Principales Definiciones

Accidente: Un acotencimiento provocado por una causa externa, imprevista fortuita y violenta que lesiona al asegurado ocasionandole daño (s) corporal (es). No se considera accidente cualquier lesión o daño provocado.  

Deducible: Limite inicial mínimo a cargo del asegurado por cada padecimiento. El seguro cubre los gastos procedentes a partir de esa suma y hasta los límites establecidos en la póliza.Coaseguro: Porcentaje aplicado al total de gastos cubiertos derivados de un padecimiento cubierto, después de descontar el deducible. Dicho porcentaje quedara a cargo del asegurado y será aplicado en cada caso procedente.
Pago directo: Es el pago que realiza directamente la aseguradora al prestador de servicios por la atención médica, en este caso particular de accidentes cubiertos por este contrato.Reembolso: Pago de gastos erogados previamente por el asegurado a causa de un accidente cubierto por esta póliza. La asegurdora reintegrará la suma que corresponda al propio asegurado.
Accidentes cubiertos por la póliza

Accidentes cubiertos por la póliza

Accidentes cubiertos por la póliza

Este seguro proteje a los alumnos, personal docente y administrativo por las coberturas contratadas durante un año escolar, mientras:

  • Realicen actividades escolares en las instalaciones de la escuela.
  • Asistan a cualquier evento organizado y supervisado por las autoridades de la escuela.
  • Viajen en grupo directamente hacia o desde el lugar donde se realicen tales eventos dentro del territorio nacional de los Estados Unidos Mexicanos, y se encuentren bajo la supervisión de la referida autoridad.
  • Se dirijan de su domicilio a la escuela o viceversa, siempre y cuando esta ruta no tenga ninguna desviación.

Texto Especial: 

PRINCIPALES EXCLUSIONES

Dentro de las condiciones generales de la póliza de Accidentes Personales, es muy importante conocer los gastos no cubiertos por la misma, es decir las exclusiones, y las cuales citamos a continuación:

NO SE CUBRIRÁ POR CONCEPTO DE ACCIDENTE:

  • Lesiones o enfermedades que se provoque intencionalmente el asegurado.
  • Lesiones sufridas en la comisión de actos delictivos intencionales por parte del propio asegurado o en riñas, siempre que "el asegurado" haya sido el provocador.
  • Lesiones sufridas por "el asegurado" en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra, insurrección, rebelión, alborotos, revolución o similares.
  • Suicidio o cualquier intento del mismo, o mutilación voluntaria aún cuando se cometa en estado de enajenación mental.
  • Infecciones que sufra "el asegurado", con excepción de las causadas por lesiones accidentales.
  • Accidentes que ocurran mientras "el asegurado" se encuentre a bordo de una aeronave, excepto cuando viaje como pasajero en un avión de compañía comercial, debidamente autorizada, en viaje de itinerario regular entre aeropuertos establecidos.
  • Accidentes ocurridos mientras "el asegurado" este viajando en vehículos que no estén legalmente autorizados para el transporte de pasajeros.
  • Accidentes que ocurran por la participación directa del asegurado en la celebración de pruebas o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad en vehículos de cualquier tipo.
  • Accidentes que ocurran mientras "el asegurado" haga uso de motocicletas, motonetas u otros vehículos similares de motor.
  • Accidentes que ocurran al asegurado mientras se encuentre realizando actividades de paracaidismo, buceo, alpinismo, charrería, esquí o tauromaquia.
  • Inhalación de gases o humo, excepto si se demuestra que fue accidental.
  • Padecimientos mentales o corporales.
  • Abortos, cualquiera que sea la causa, excepto si son consecuencia de un accidente.
  • Hernias o eventraciones, excepto si se demuestra que fue accidental.
  • Radiaciones atómicas.
  • Lesiones sufridas estando "el asegurado" bajo los efectos de algún enervante, estimulante o similar, excepto si fue prescrito por un médico.
  • Envenenamiento de cualquier naturaleza, excepto que se demuestre que fue accidental.
  • Gastos médicos incurridos por acompañantes de "el asegurado" en un hospital o sanatorio.
  • Tratamiento médico o quirúrgico cuando este no sea necesario a consecuencia de un accidente.
  • Enfermedad preexistente.
  • Gastos erogados por donantes o donadores.
  • Lesiones originadas por la practica amateur o profesional de box, lucha libre y artes marciales
  • Exámenes físicos de rutina
  • Cirugía cosmética o plástica, salvo que sea necesario como resultado de un accidente
  • Alcoholismo, siempre y cuando este hecho haya influido en la realización del riesgo
  • Infecciones oportunistas o neoplasmas malignos, si al momento de la perdida el asegurado sufría del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
  • Accidentes ocurridos viajando como piloto, mecánico en vuelo o miembro de la tripulación de cualquier aeronave

Descargas

Descargar archivo

Informe Médico por cada Medico Tratante

Descargar archivo

Aviso de accidente o enfermedad llenada...

Descargar archivo

Solicitud de gastos AON

Descargar archivo

Solicitud de transferencia

  1. Informe médico por cada médico tratante.
  2. Aviso de Accidente o enfermedad llenada por el asegurado.
  3. Solicitud de gastos AON.
  4. Solicitud de Transferencia.
  5. IFE y comprobante de domicilio del alumno. En caso de que el titular de la cuenta sea el padre o tutor, será necesario adjuntar también su IFE.
  6. Deberá recabar todos los comprobantes de gastos, tales como:
    • Recibos de honorarios por cada uno de los médicos anexando detalle de la atención recibida.
    • Si el hospital expide una factura por el total de la cuenta, solicite el desglose de dicha factura.
    • La(s) factura(s) de farmacia deberán indicar claramente los medicamentos prescritos por su médico tratante, anexando la(s) receta(s) correspondiente(s).
    • La(s) factura(s) por estudio(s) de laboratorio, placas radiográficas, ultrasonidos, tomografías, resonancia magnetica, estudio histopatológico de pieza quirúrgica, etc.
    • Todos los comprobantes deberán ser originales con los registros fiscales vigentes y a nombre del asegurado afectado.
    • Seguros Atlas S.A se reserva el derecho de solicitar cualquier información adicional que considere necesaria para evaluar adecuadamente la naturaleza del siniestro.
    • A todos los gastos que se presenten por vía reembolso, se les aplicará el deducible de $ 250.00 por una sola ocasión.

Presentar esta documentación en primer lugar con la Dra. Alicia Rivera, quien valorará al afectado y posteriormente con AON Risk Solutions, donde se iniciará el trámite de reembolso y se dará el seguimiento correspondiente.

Agencias

Sé parte de la comunidad Ibero

Solicita Información

Pre-registro

TUS DATOS PERSONALES
TUS DATOS ESCOLARES

Solicitar Información

* Campos obligatorios

Para conocer sobre el manejo de datos personales te invitamos a consultar nuestro Aviso de Privacidad.